破局发力，湖南在医疗机构现场卫生监督

模式上双重“求变”

摘要：“体检式”卫生监督的主要对象是在省内发挥示范引领作用的大型综合性医院、中医医院和专科医院，监督检查采用省市卫生监督员与临床、药学、院感等专家联合进入，对医院全方位管理检查的模式，检查时间一般为期一周。该模式充分将法律法规与技术规范相互融合、互相补短，进一步增强卫生监督检查的精准度，确保监督检查能切中脉、开好药、治好病。通过更为全面、更为细致、更为专业的卫生监督检查，更好地规范和提升“龙头”医院（教学医院）医疗服务管理和水平，更有效地发挥对基层医疗机构的示范作用。

“沉浸式”卫生监督的主要对象是各市州体量大的综合性医院、中医医院和专科医院，监督检查采用省市县三级卫生监督员联合，沉浸入驻医疗机构各相关行政管理部门、临床科室、临床研究中心等开展现场监督，检查时间一般为期1天。该模式充分发挥省级监督员的传帮带作用，激发基层监督员的能动性，三级互动、相待而成，进一步提升对市州医疗机构现场卫生监督效力。

近年来，随着人民群众对美好生活的追求和向往，对于医疗服务质量和技术水平的期盼也越来越高，如何推动医疗机构发展方式转向更加注重内涵式发展，进一步提升医疗服务水平，有效增强人民群众在医疗服务上的获得感、幸福感、安全感，成为新时代医疗卫生行业发展的主基调。

湖南省卫生健康委党组书记、主任李小松表示：为开好局起好步，湖南聚焦深化医疗卫生行业综合监管体制机制改革，寻求“破局”。经过深入调查研究，通过在医疗机构现场卫生监督模式上“求变”，创新实践“体检式”卫生监督和“沉浸式”卫生监督的双模式，以发现问题、提出意见、整改问题的方式，进一步加强医疗机构依法执业、传染病防治、医疗质量安全等方面卫生监督检查深度，压实医疗机构自我管理、自我提升的主体责任，逐步形成机构自治，助推医疗机构在高质量发展道路上行稳致远。

据悉，今年3月，湖南印发了《2023年全省医疗行业综合监管整治行动工作方案》，通过开展医疗行业综合监管专项整治行动，全面排查和整治医疗行业在贯彻落实卫生健康政策法律、医疗安全、执业规范、行风建设及医院管理中存在的风险隐患，及时进行整改和规范，全面提高医疗机构及医务人员依法执业意识。3月起，省卫生计生综合监督局深入株洲、湘潭等地市开展对卫生监督模式的实地调研和探索工作，召集各地市及基层医疗卫生监督执法业务骨干，召开专题会议共同研讨新的卫生监督模式。同时，省本级联合株洲、湘潭多地启动对市州大体量医院的“沉浸式”卫生监督试点。4月，印发了《第一批医疗机构“体检式”卫生监督检查实施方案》，从2023年4月至8月，开展第一批8家医疗机构“体检式”卫生监督检查，并召开启动会，进行了部署和动员。

“体检式”和“沉浸式”卫生监督检查是湖南进一步深化医疗卫生行业综合监管体制机制改革，科学转变监督理念，推进治理科学化，提升医院发展内生动力的具体举措，在对医疗机构卫生监督的组织形式、检查方式、检查结果运用等机制上的创新探索。在组织形式上，采取一次性进驻医疗机构的监督检查方式，避免了因不同专业、不同层级、不同时段卫生监督检查给医疗机构带来的迎检压力，同时节约了行政成本。“体检式”卫生监督将卫生监督员与临床、药学、院感等专家联合，将法律法规与技术规范相互融合、互相补短，增强了卫生监督检查的深度。“沉浸式”卫生监督采用省市县三级卫生监督员联合，发挥省级监督员传帮带作用，既加强了卫生监督队伍建设，又弥补了监督力量不足的短板，进一步提升了单次卫生监督对于医院的覆盖面。在检查方式上，制定了检查方案，从组建检查组、监督事先函告、召开见面会、现场检查、召开反馈会、问题整改等各个环节明确了具体工作方法与纪律，进一步提升了卫生监督检查的严肃性、规范性。医疗机构在接到监督事先告知函后，主动在全院开展为期一周的自查，并将自查结果在见面会上进行汇报，检查组根据医院自查情况进一步明确检查重点，针对性地加强对医院薄弱环节的监督检查。对于检查发现的问题，较轻微的，将通过现场指导和“卫生监督意见书+问题清单”的形式督促医院及时改正，严重违法违规行为和屡教不改的问题，将依法依规予以行政处罚。在检查结果运用上，省卫健委副主任陶学永亲临反馈会，现场交办“问题清单”，并就整改落实提出具体要求。通过卫生监督的新模式将医疗卫生法律法规更为严肃、规范、深入地普法至医疗机构的一线科室及医务人员，推动医疗机构增强依法执业意识，强化医院主体责任，有效形成机构自治。

目前，湖南在全省医疗机构“体检式”和“沉浸式”卫生监督检查双模式试点调研中，形成了《湖南省医疗机构现场卫生监督指南》，即将在全省推广使用。截止4月底，全省共检查医疗机构2700家，发现问题1405条，已完成问题整改1005条，立案查处241起。（作者：贺宾 叶帅  单位：湖南省卫生健康委）

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